Når babyer bliver født, udviser de en række medfødte reflekser, der er designet til at hjælpe dem med at navigere i denne mærkelige nye verden, som de lige er kommet ind i.
De fleste mennesker er fortrolige med primitive reflekser som rodfæstning, der hjælper babyer med at finde brystet eller flasken til fodring eller endda Moro-refleksen - mere almindeligt kendt som den skræmmende refleks - som endda kan udløses af et barns eget gråd.
Men kender du den asymmetriske tonic neck reflex (ATNR)? Hvad er formålet med denne refleks, og hvornår vokser babyer den?
Hvad er ATNR?
ATNR er et akronym, der står for asymmetrisk tonisk halsrefleks. Det er en primitiv refleks, som babyer udviser og er en del af udviklingen af muskeltonus, ensartede ensidige bevægelser med deres krop og endda korrekt hånd-øje-koordination.
Hos spædbørn forekommer ATNR undertiden, når en baby vender hovedet, men er normalt ikke en af de mere tydeligt identificerede reflekser, som forældre eller omsorgspersoner vil se. Oftest er det aktivt engageret af læger, der tester for denne refleks.
Når en læge vender babyens hoved, strækkes armen og benet på den side, hvor hovedet drejes, også ud. ATNR kaldes også hegnens refleks, for når denne refleks observeres, ser det ud til, at din lille holder en hegners stilling.
ATNR begynder, mens din baby er i livmoderen og kan endda ses så tidligt som 18 uger under graviditeten. Denne refleks kan hjælpe babyer med at bevæge sig gennem fødselskanalen under vaginale fødsler.
ATNR-tidslinje
ATNR begynder i livmoderen, men forsvinder normalt mellem 5 og 7 måneder, når din baby sandsynligvis mestrer mere komplekse motoriske færdigheder såsom at sidde op.
Husk, at det kan tage op til et barns første år for ATNR at integrere fuldt ud. Integreret ATNR betyder, at mens din baby er vågen, viser de ikke automatisk hegnens stilling, når hovedet drejes, mens de lægger sig.
Men for nogle babyer integreres ATNR ikke ordentligt - hvilket betyder at de stadig udviser denne refleks ud over denne gennemsnitlige tidslinje - og det kan være forbundet med forsinkelser i udviklingen. Denne tilstand er kendt som bibeholdt ATNR.
Bibeholdt ATNR
Generelt, hvis din baby fortsætter med at vise ATNR efter 7 måneder, betragtes det som atypisk udvikling.
Nogle forskere har teoretiseret, at bibeholdt ATNR er knyttet til potentielle udviklingsforsinkelser, der kan præsentere sig i årevis efter barndommen. Dette er et kontroversielt emne, som det blev bemærket i et efteruddannelsesmodul fra 2019, der tilbydes af American Occupational Therapy Association.
Mens der er lidt klinisk forskning, der specifikt ser på ATNR-reflekser, viste undersøgelser i 2004 og 2007, at bibeholdt ATNR kan påvirke børns læsefunktioner negativt.
Nogle problemer, som nogle medicinske eksperter mener kan være knyttet til bevarede primitive reflekser, inkluderer:
- dårlig hånd-øje-koordination, især når du skriver
- problemer med visuel sporing
- vanskeligheder med håndskrift, herunder et for tæt greb
- kæmper for at oversætte ideer til skrevet tekst
- dysleksi
Denne 2013-gennemgang bemærker, at en ældre undersøgelse fra 1984 fandt en sammenhæng mellem opretholdte primitive reflekser og forsinket motorisk udvikling hos babyer med meget lav fødselsvægt.
En undersøgelse fra 2018 viste, at børn i alderen 4 til 6, der bevarede primitive reflekser, udviste nedsat motorisk udviklingsevne. Forskere testede børnene på færdigheder som at hoppe sidelæns, bære kugler til og fra en kasse og placere prikker på et ark.
Tegn og symptomer på en fastholdt ATNR-refleks
Der er åbenbart et stort tidsrum mellem, hvornår din baby skulle have integreret ATNR, og hvornår de måske oplever nogle af de mere oplagte udviklingsforsinkelser ved læsning og skrivning.
Husk, at forsinkelser med at nå udviklingsmilepæle ikke altid er et tegn på, at der er noget galt, og der er ingen endelig konsensus inden for det medicinske samfund om, at langvarig ATNR er knyttet til eller forårsager forsinkelser i udviklingen.
De, der tror, at der er en forbindelse mellem ikke-integreret ATNR og forsinkelser i udviklingen, foreslår, at der kan være tidlige tegn på, at din baby eller dit lille barn muligvis har brug for hjælp til at integrere deres ATNR og minimere potentielle udviklings- eller læringsforsinkelser. Disse tegn inkluderer:
- dårlig balance, når du sidder eller står, når din baby bevæger hovedet fra side til side
- kæmper for at krydse midterlinjen på deres krop med deres arme og ben
- rykkende øjenbevægelser
Hos ældre børn kan du se følgende tegn:
- svært ved at kaste eller fange en bold
- kæmper med håndskrift
- ved hjælp af et ekstremt tæt blyantgreb
- ved hjælp af begge hænder til at skrive om hverandre
- har problemer med at lære at cykle
- svært ved at være opmærksom
- kæmper for at multitaske
- blande bogstaver som “b” og “d”
Husk, at sammenhængen mellem en ikke-integreret ATNR og disse symptomer kun er teori. Du vil gerne tale med din læge om det bedste behandlingsforløb, der er specifikt for dit barns unikke situation.
Hvornår skal du ringe til din læge
Hos babyer kan en atypisk præsentation af ATNR undersøges, hvis din baby kæmper for at opretholde balance eller har problemer med visuel sporing.
Hos ældre børn bemærker du muligvis nogle af de tegn, der er angivet i afsnittet "tegn og symptomer" ovenfor.
Hvis du er bekymret for dit barns udvikling, skal du tale med din børnelæge. De kan anbefale en evaluering foretaget af en ergoterapeut.
Hvis terapeuten er enig i, at ATNR ikke er integreret, kan de arbejde sammen med dit barn ved at udføre enkle øvelser, spil og aktiviteter designet til dit barns alder.
Målet er at skabe bevægelser, der efterligner de tidlige refleksbevægelser og skabe nye lærte neurale veje for at hjælpe med at integrere ATNR.
Bemærk igen, at ikke alle ergoterapeuter mener, at der er en forbindelse mellem udviklingsforsinkelser og tilstedeværelsen af tilbageholdte primitive reflekser som ATNR.
Indtil yderligere forskning tydeligt identificerer et link, vil din læge sandsynligvis undersøge flere mulige årsager og behandlinger for de symptomer, dit barn præsenterer.
Tag væk
ATNR er en af mange reflekser, der er til stede, når babyer bliver født. Mens nogle i det medicinske samfund antyder, at der er en direkte sammenhæng mellem bevaret ATNR og forsinkelser i udviklingen, er forskningen omkring denne teori stadig i sin barndom.
Hvis du er bekymret for, at dit barn udviser forsinkelser af enhver art, er det altid en god ide at tale med dit barns børnelæge.
