Længe betragtet som en nøglekomponent i opsving, er 12-trins programmer lige så populære som nogensinde. Men det betyder ikke, at de arbejder for alle.
Som teenager havde Dave Marlon venner, men han var ikke en del af skolens "seje skare".
Da han var 16, fik han et øl. ”Øl gjorde mig cool,” siger Marlon. Snart gik Marlon på college, hvor han drak mere.
Efter eksamen fandt han sig selv med et job, en kone og et barn. I hans sind kom de dog i vejen for hans drik.
”Efterhånden begyndte min drik at presse alle tre ud af mit liv,” siger Marlon.
Marlon checkede ind på et 30-dages behandlingsanlæg, hvor han lærte mere om anonyme alkoholikere (AA). Han købte sig ind i programmet og ideen om et stipendium, hvor folk hjalp hinanden.
Den dag, han blev udskrevet, forlod han anlægget kl. 4, så han kunne komme til et AA-møde i Las Vegas kl.
"Jeg var 100 procent sikker på, at jeg ikke drak igen efter denne 30-dages oplevelse, men på min tur tilbage til Vegas begyndte jeg at få et trang," siger Marlon. "Jeg kan huske, at jeg kæmpede med rattet og svedte, mens jeg kom til en gaffel i vejen."
Marlons AA-møde var til venstre. Downtown Vegas var til højre.
Han gik til venstre - næppe.
"Da jeg kom til mødet, var jeg som:" Du har ingen idé om, hvor tæt det var, "" siger han. "Det viser sig, at alle havde en idé om, hvor tæt det var."
Marlon holdt fast ved AA og fortsatte med at arbejde med medicin og alkoholbehandling og genopretning. Han er nu en autoriseret alkohol- og stofrådgiver og administrerende direktør for både den nonprofit Vegas Stronger og Rehab CrossRoads i det sydlige Nevada.
Selv 15 år efter sin bedring deltager Marlon stadig i AA-møder omkring fem gange om ugen.
Ikke alle er dog fan, og AA er langt fra den eneste mulighed for at finde peer support.
Det originale 12-trins program
Bill W. og Dr. Bob S. grundlagde AA i 1935. I 2019 anslog AA, at de havde mere end 2 millioner aktive medlemmer over hele verden.
AA bruger en 12-trins model, der begynder med, at en person indrømmer, at de er magtesløse overfor alkohol, og at deres liv var blevet uhåndterbare.
Andre programmer, som Narcotics Anonymous (NA), der startede i 1953, har brugt lignende modeller.
AA's seneste medlemsundersøgelse af mere end 6.000 medlemmer, der blev udført i 2014, sagde, at 22 procent af dets medlemmer forblev ædru i 20 år eller mere.
Hvad forskningen siger
Disse tal fra undersøgelsen er imponerende, men ikke alle køber dem.
I “Den ædru sandhed: Debunking af den dårlige videnskab bag 12-trins programmer og rehabiliteringsindustrien” hævder Lance Dodes, MD og Zachary Dodes, at 22 procent faktisk kun er 5 til 10 procent.
Sandheden er, det kan være svært at måle effektiviteten af et genopretningsprogram.
”Alt i afhængighedsområdet er svært at måle,” siger Eric Patterson, LPC, en medvirkende forfatter til at vælge terapi. ”Hvordan måler vi det? En uges ædruelighed? Et år? Et helt liv? ”
Men en gennemgang i 2020 af forskning om opsvingsmuligheder kaster lys over AA's effektivitet.
Forskere analyserede 27 undersøgelser, der involverede 10.565 deltagere, idet de fandt ud af, at AA-tilstedeværelse fører til længere ædruelighed end andre behandlinger, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT).
Men det betyder ikke, at det altid fungerer, eller at andre muligheder ikke er levedygtige.
”Er det for alle? Absolut ikke, ”siger Marlon. "Alle mennesker er unikke, og vi skal finde vores egen vej."
Patterson og Marlon er enige om, at det er vigtigere at finde noget, der fungerer for den enkelte, end det er at diskutere effektiviteten af et genopretningsværktøj.
Er det rigtigt for dig?
Der er ikke noget direkte svar, men at afveje fordele og ulemper ved AA er et godt sted at starte.
Fordelene
AA og NA giver en følelse af struktur og samfund, der kan være enormt gavnligt.
I Marlons første helbredelsesår forlod han sit job, blev skilt og flyttede. Alle tre store livsændringer kunne have udløst ham til at begynde at drikke igen.
I stedet støttede Marlon sig på sit nye AA-samfund og fandt et formål: Han havde en løbende forpligtelse til at gøre kaffen klar til et møde kl. 06.45.
”Nogle gange tænkte jeg klokken 8:00,“ Jeg er færdig med alle mine ansvarsområder. Jeg kunne snige mig ud og tage en øl, men hvis jeg gør det, vågner jeg ikke klokken 6, ”husker Marlon. "Denne lille forpligtelse var virkelig vigtig."
AA og NA litteratur, ligesom de store bøger, er fyldt med ræsonnementet bag de 12 trin og værktøjer, der hjælper med at navigere ædruelighed.
Bøgerne koster penge, men programmet er gratis. Og tilslutning er let - alt hvad du skal gøre er at gå ind døren.
Ulemperne
Afhængighed er kompleks, så det giver mening, at der ikke ville være en one-size-fits-all tilgang til opsving.
"De største ulemper forsøger at løse et virkelig individualiseret, personaliseret spørgsmål som afhængighed med en universel tilgang," siger Patterson. "Når du først har prøvet at male så mange mennesker med en bred pensel, er der så mange mennesker, der ikke passer ind."
For det første, hvis du gennemgår medicinassisteret behandling af opioidbrugsforstyrrelse, er NA muligvis ikke den bedste mulighed.
Mens NA siger, at de ikke har en holdning til spørgsmålet, anerkender det, at nogle møder måske er mindre indbydende end andre.
Strukturen er også stiv med trin, der generelt udføres i en bestemt rækkefølge.
I trin 7 beder du Gud om at fjerne dine mangler. I trin 8 opretter du en liste over personer, du har skadet, og du er villig til at udbedre. Det er måske ikke altid den bedste ordre for nogen.
"Afhængigt af stivheden i en hjemmegruppe eller sponsor tilbyder de muligvis ikke en modificeret tilgang," siger Patterson.
Der er også et åndeligt aspekt ved AA og NA, der kan gøre folk ubehagelige: Gud nævnes i 4 af de 12 trin.
En nylig litteraturanmeldelse antyder, at AA-deltagere anerkender de sociale, kognitive og affektive fordele ved programmet snarere end de åndelige aspekter for at hjælpe dem med at forblive ædru.
Mens AA og NA understreger, at de ikke er religiøse grupper, "hvis du ikke betragter dig selv som kristen eller passer ind i denne tankegang, selvom litteraturen siger, at den er indbydende, kan det synes, at den er lukket for dig," siger Patterson .
Endelig, selvom AA og NA er beregnet til at hjælpe folk gennem diskussioner og læsninger, siger Patterson, at møder kan blive udløsende for nogle mennesker.
På nogle møder opfordres deltagerne til at dele brændende ønsker. Andre gange kan højttalere dele deres rejser med stort fokus på deres tidligere brug af stof eller alkohol.
”Selvom folk deler deres personlige oplysninger, kan de indramme [ved hjælp af] som en virkelig positiv måde og højdepunktet i deres liv for at gå på denne binge,” siger Patterson. "At høre folk tale om deres tidligere erfaringer med alkohol og andre stoffer kan være en enorm udløser for mennesker på ethvert stadie af opsving."
Alternativer til AA og NA
Hvis ulemperne, der er diskuteret ovenfor, giver dig nye tanker, skal du ikke bekymre dig. Du har andre muligheder.
SMART-gendannelse
Hvis du kan lide ideen om et struktureret gruppemøde, men finder ud af, at 12-trins grupper ikke har en god pasform, kan SMART Recovery være et godt alternativ.
Det bruger et firepunktsprogram, der fokuserer på:
- forbliver motiveret til at ændre sig
- lære at håndtere trang til at bruge
- håndtering af ubehagelige tanker, følelser og adfærd
- lever et afbalanceret, sundt liv
I modsætning til AA beder det ikke folk om at indrømme, at de er magtesløse. Der er ikke nogen højere kræfter involveret, og afhængighed har tendens til at blive betragtet som en vane snarere end en sygdom.
En nylig, men begrænset undersøgelse indikerer, at den kan være lige så effektiv som 12-trins modellen.
"Det har mere en mental sundhedstilgang," siger Patterson. ”Det er mere fleksibelt. Det har ikke stivheden i trinene. "
Men Patterson indrømmer, at fleksibiliteten kan være en ulempe.
”Der vil være mere frihed, som nogle mennesker vil kunne lide, og nogle mennesker drukner i den frihed,” siger Patterson.
Det er heller ikke så kendt eller tilgængeligt (i det mindste i øjeblikket).
”Der er tusindvis af AA-møder om ugen i Las Vegas,” siger Marlon, der bruger SMART Recovery i sit anlæg. "Der er et eller to SMART Recovery-møder."
Da COVID-19-pandemien skubber tingene til at blive virtuelle, kan du nu finde en kalender med virtuelle møder, hvis du vil prøve SMART Recovery.
CBT
Selvom den 2020-gennemgang fandt ud af, at AA var mere effektiv end CBT, gælder det ikke for alle.
CBT fokuserer på at ændre og udfordre uhjælpsomme tanker og mønstre. Det kan gøres i en-til-en session med en terapeut eller i små grupper.
Patterson mener, at CBT kan være et nyttigt værktøj, når det gøres i forbindelse med et 12-trins program eller SMART Recovery, selvom mange mennesker finder CBT nyttige alene.
Patterson bemærker, at du måske føler dig mere komfortabel (og har mere tid) til at løse disse problemer i en individuel eller mindre gruppeindstilling. Men terapi koster penge og kræver forsikring, som ikke alle har.
Hvad med professionel behandling?
Nogle gange, bemærker Patterson, kan du møde nogen på et 12-trins- eller SMART-møde, der simpelthen deltager i disse møder og ikke får professionel behandling.
Selvom det helt sikkert fungerer for nogle mennesker, er det vigtigt at huske, at du ikke er "svagere" eller "mindre" af en person, der har brug for (eller blot ønsker) yderligere hjælp.
Dette er især vigtigt, hvis du har brug for tilspidsning af et stof for at undgå potentielt skadelige abstinenssymptomer.
Antag ikke, at du er nødt til at knokle det.
Sådan finder du det rigtige program til dig
"Jeg er en stor fan af, hvis du har kræft, skal du gå til en onkolog," siger Marlon. ”Hvis du har et VVS-problem i dit hus, skal du få en blikkenslager. Hvis du har en stofbrugsforstyrrelse, bør du se en autoriseret alkohol- eller stofrådgiver. Ingen skal vide det. Det er fortroligt. "
Planer og behandlingskort kan ændres. Hvis et AA-møde ikke fungerer, kan du prøve at deltage i et andet møde eller gruppe helt. Fordi det er så tilgængeligt, har du sandsynligvis ikke problemer med at finde andre møder.
”Hver gruppe kan have sin egen kultur,” siger Patterson.
Nogle mødegrupper er muligvis kun for mænd, andre for kvinder og andre for unge voksne.
Selvom nogen ikke sætter det i din behandlingsplan, råder Patterson folk til at prøve et par forskellige muligheder, herunder CBT og SMART Recovery, mindst en gang, hvis det er muligt. Dette kan hjælpe dig med at finde din plads i opsving.
”Det behøver ikke være hverken / eller,” siger han. "Over tid kan du beslutte at gøre begge dele eller holde fast ved en."
Bundlinjen
Gendannelse er ikke en rejse, der passer til alle. Hvad der fungerer for flertallet fungerer muligvis ikke for en person. Det er vigtigt at overveje og prøve andre muligheder, især hvis AA og NA ikke fungerer.
Nogle mennesker kan finde de 12 trin for stive eller åndelige. SMART Recovery er mindre stiv, men det findes også mindre almindeligt i samfund. CBT koster penge og kræver ofte forsikring, men nogle mennesker kan drage fordel af dens mere holistiske og individualiserede tilgang.
Du kan prøve flere muligheder på én gang, hvis tid og penge tillader det, og holde fast ved dem alle eller vælge den bedste til dig over tid.
Beth Ann Mayer er en forfatter i New York. I hendes fritid kan du finde hendes træning til maratonløb og kæmper med hendes søn, Peter, og tre furbabies.
.jpg)
