Smerte og smertebehandling
Smerter er mere end bare en følelse af ubehag. Det kan påvirke den måde, du føler dig generelt. Det kan også føre til psykiske lidelser som depression og angst. Mængden af smerte, du oplever, kan fortælle din læge meget om dit generelle helbred.
Akut smerte sker pludselig, normalt i løbet af få dage eller uger. Det har tendens til at løse inden for få uger. Kroniske smerter er i gang. Nogle retningslinjer betragter smerte som kronisk, når den varer længere end tre måneder. Andre siger, at smerte er kronisk, når den varer længere end seks måneder.
Smertelindringsmetoder spænder fra hjemmebehandlinger og recept til receptpligtig medicin (OTC) og invasive procedurer som kirurgi. Smertelindring sker normalt ikke natten over, men det kan det. Hver persons smerteoplevelse er unik for dem.
For at behandle kilden til kronisk smerte skal du muligvis besøge din læge. Brug denne lette skala til at hjælpe dig med at beskrive din smerte, så du kan få den nødhjælp, du har brug for.
Hvilke typer smerter findes der?
Der er to hovedtyper af smerte: nociceptiv og neuropatisk.
Nociceptive smerter er et nervesystemrespons, der hjælper med at beskytte din krop. Det får dig til at trække din hånd tilbage fra en varm komfur, så du ikke bliver brændt. Smerter fra en forstuvet ankel tvinger dig til at hvile og give skaden tid til at helbrede.
Neuropatisk smerte er forskellig, fordi den ikke har nogen kendte fordele. Det kan være et resultat af fejllæste signaler mellem dine nerver og hjerne eller rygmarv. Eller det kan være på grund af nerveskader. Din hjerne fortolker defekte signaler fra nerverne som smerte.
Eksempler på neuropatisk smertetype inkluderer:
- postherpetisk neuropati
- diabetisk neuropati
- karpaltunnelsyndrom
For at få effektiv smertelindring skal du først finde kilden til smerten. Lær, hvad der forårsager den mest almindelige type smerte.
Hvilke tegn har du brug for for at se en læge for smerter?
Lav en aftale med din læge, hvis din smerte:
- er ikke forsvundet efter to til tre uger
- forårsager stress, angst eller depression
- forhindrer dig i at slappe af eller sove
- forhindrer dig i at træne eller deltage i dine normale aktiviteter
- er ikke forbedret med nogen af de behandlinger, du har prøvet
At leve med kroniske smerter kan være følelsesmæssigt og fysisk udfordrende. Mange typer behandlinger kan hjælpe dig med at finde lindring.
OTC medicin
OTC-smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan købes uden recept fra en læge.
NSAID'er blokerer stoffer kaldet COX-1 og COX-2. De lindrer smerter relateret til betændelse.
Disse stoffer er nyttige under tilstande som:
- hovedpine
- rygsmerter
- muskelsmerter
- gigt
- menstruationssmerter
- forstuvninger og andre mindre skader
Almindelige NSAID'er inkluderer:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Tag kun den mængde smertestillende, der anbefales på pakken. Brug af for meget af disse lægemidler kan øge din risiko for bivirkninger. Disse kan omfatte:
- nyreskade
- overdreven blødning
- mavesår
Lær mere om NSAID'er, deres bivirkninger og hvordan de fungerer.
Receptpligtig medicin
Du kan ikke købe nogle stærkere smertestillende midler i håndkøb. Visse NSAID'er, såsom diclofenac (Voltaren), er kun tilgængelige på recept fra din læge. Den selektive COX-2-hæmmer, celecoxib (Celebrex), er også effektiv til behandling af betændelsesrelateret smerte. Den er kun tilgængelig efter recept fra en læge.
Stærkere opioide lægemidler, som hydrocodon og oxycodon, behandler mere alvorlige smerter, såsom ved operation eller en alvorlig skade. Disse medikamenter er relateret til det ulovlige stofopium. De har tendens til at producere en euforisk effekt, mens de lindrer smerter.
Opioider kan være risikable, da de er meget vanedannende. De skaber en behagelig følelse, som nogle mennesker ønsker at replikere igen og igen, alt imens de forårsager tolerance og behov for højere doser for at opnå den samme effekt.
Et par andre receptpligtige lægemidler er også kendt for deres vanedannende virkning. De skal også bruges med forsigtighed. Her er de mest additive receptpligtige lægemidler på markedet.
Kortikosteroider
Kortikosteroider virker ved at undertrykke og dermed reducere immunsystemets inflammatoriske respons. Ved at reducere betændelse lindrer disse stoffer også smerter.
Læger ordinerer steroider til behandling af inflammatoriske tilstande, såsom inflammatorisk arthritis. Eksempler på steroidlægemidler inkluderer:
- hydrokortison (Cortef)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Prelone)
- prednison (Deltason)
Kortikosteroider kan forårsage bivirkninger som:
- vægtøgning
- osteoporose
- søvnbesvær
- humørsvingninger
- væskeretention
- forhøjet blodsukker
- øget risiko for infektioner
At tage den lavest mulige dosis i den korteste periode kan hjælpe med at forhindre bivirkninger. Vær også forsigtig med disse potentielle lægemiddelinteraktioner, når du tager et kortikosteroidlægemiddel som kortison.
Opioider
Opioider er stærke smertestillende midler. Nogle er lavet af valmueplanten. Andre produceres i et laboratorium. Disse kaldes syntetiske opioider.
Du kan tage opioider for at lindre akut smerte, som efter operation. Eller du kan tage dem på længere sigt for at håndtere kroniske smerter.
Disse lægemidler kommer i formler med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse. Nogle gange kombineres de med en anden smertestillende medicin, som acetaminophen.
Du finder opioider i produkter som:
- buprenorphin (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (Duragesic)
- hydrocodon-acetaminophen (Vicodin)
- hydromorfon (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oxycodon (OxyContin)
- oxymorphone (Opana)
- tramadol (Ultram)
Selv om opioider kan være meget effektive, er de også meget vanedannende. Misbrug kan føre til alvorlige bivirkninger eller en overdosis og muligvis død.
Følg din læges anvisninger nøje, når du tager disse lægemidler. Lær hvilke andre forholdsregler, du skal tage, når du bruger opioider.
Antidepressiva
Antidepressiva blev designet til at behandle depression, men de hjælper også med kronisk smerte under visse tilstande, såsom migræne og nerveskader.
Læger ved stadig ikke nøjagtigt, hvordan disse stoffer virker for at lindre smerter. De kan reducere smertesignaler ved at virke på og øge aktiviteten af kemiske budbringere kaldet neurotransmittere i hjernen og rygmarven.
Læger ordinerer et par forskellige antidepressiva klasser til behandling af smerter:
- tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
- selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac) og paroxetin (Paxil)
- serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er), såsom duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin (Effexor XR)
Antidepressiva kan forårsage bivirkninger såsom:
- døsighed
- søvnbesvær
- kvalme
- tør mund
- svimmelhed
- forstoppelse
Rapporter eventuelle bivirkninger til din læge. Hvis de fortsætter, kan din læge justere dosis eller skifte til et andet antidepressivt middel.
Antikonvulsiva
Narkotika, der behandler anfald, gør også dobbeltarbejde ved at lindre nervesmerter. Nerver beskadiget af tilstande som diabetes eller helvedesild og nerver, der er overfølsomme som i fibromyalgi overreagerer og sender for mange smertesignaler.
Læger ved ikke nøjagtigt, hvordan antikonvulsiva virker mod smerte. De mener, at disse stoffer hjælper med at blokere unormale smertesignaler mellem de beskadigede nerver og hjernen og rygmarven.
Eksempler på lægemidler mod anfald, der behandler smerter, er:
- carbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (neurontin)
- phenytoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Nogle af disse lægemidler forårsager bivirkninger såsom:
- kvalme og opkast
- døsighed
- hovedpine
- svimmelhed
- forvirring
Antiseptiske lægemidler kan også øge risikoen for selvmordstanker og selvmord. Din læge vil overvåge dig for bivirkninger, mens du tager disse lægemidler.
Kold og varme
En ispose eller varm komprimering er en nem måde at lindre mindre smerter på. Spørgsmålet er, hvilken skal du bruge?
Koldterapi indsnævrer blodkar. Dette reducerer betændelse og hævelse og bedøver smerter. Det fungerer bedst lige efter en skade eller under en opblussen af en smertefuld tilstand, som gigtartritis.
Varmeterapi virker ved at øge blodgennemstrømningen til det skadede område. Dette slapper af stramme muskler. Den kommer i to former: tør varme fra en varmepude eller pakke eller fugtig varme fra en varm våd vaskeklud eller et bad. Brug varme mod smerter, der varer mere end et par uger.
Påfør varme eller kulde i ca. 15 minutter ad gangen flere gange om dagen.
Vær forsigtig, hvis du har diabetes eller en anden tilstand, der påvirker din cirkulation eller evne til at føle smerte. Her er et par andre grunde til at undgå varm eller kold terapi.
Dyrke motion
Når du har smerter, kan du blive fristet til at tage det med ro, indtil ømheden forsvinder. Derfor plejede læger at anbefale hvile til mennesker med smerter. Alligevel antyder nyere forskning andet.
En undersøgelse fra 2017 antyder, at motion er en effektiv måde at lindre smerter på. Det kan også forbedre fysisk funktion og livskvalitet. Desuden forårsager træning kun få bivirkninger bortset fra muskelsårhed.
Forskere bemærker, at mange af undersøgelserne om motion for kroniske smerter er af dårlig kvalitet, men påpeger, at den samlede forskning antyder, at fysisk aktivitet kan reducere sværhedsgraden af smerte.
Aerob træning fremmer også vægttab. Dette kan fjerne noget af belastningen fra smertefulde led, hvis du har slidgigt. Modstandstræning kan hjælpe din krop med at helbrede sårede rygskiver. Her er et par af de andre måder, hvorpå træning kan hjælpe dig med at føle dig bedre.
Fysisk terapi
Fysioterapi (PT) kombinerer træning med praktisk manipulation og uddannelse. Eksperter foretrækker PT frem for receptpligtige piller. Dette skyldes, at det kan reducere smerte uden medicinering bivirkninger og potentialet for afhængighed.
En fysioterapeut vil arbejde sammen med dig for at forbedre din styrke og fleksibilitet, så du lettere kan bevæge dig. PT-sessioner kan også hjælpe med at slappe af stramme muskler og forbedre din tolerance over for smerter.
Nogle af de smertefulde tilstande, som fysioterapi kan hjælpe med, er:
- gigt
- fibromyalgi
- postkirurgisk smerte
- nervesmerter
Yoga
Yoga kombinerer stillinger med dyb vejrtrækning og meditation. Det har været praktiseret i tusinder af år. Alligevel er forskere først for nylig begyndt at opdage yogas fulde potentiale som en sundhedsintervention.
Ud over at forbedre styrke, balance og fleksibilitet forbedrer yoga kropsholdning. Bedre kropsholdning kan bringe lindring fra mange af de smerter og smerter, der er knyttet til muskelspændinger.
Yoga kan også lindre smerter og forbedre funktionen hos mennesker med kroniske tilstande som gigt, rygsmerter og fibromyalgi.
Hvordan det nøjagtigt hjælper med smerter, er ikke klart. Det kan fungere ved at udløse frigivelsen af naturlige smertestillende kemikalier kaldet endorfiner eller ved at fremme en tilstand af afslapning.
Yoga findes i mange stilarter og intensiteter. Udforsk de forskellige fremgangsmåder for at se, hvilken der passer bedst til dig.
musik
Musik har magten til at bevæge os og transportere os tilbage i tiden. At lytte til musik kan også hjælpe med at lindre smerter - dels ved at reducere stress og hjælpe os med at håndtere ubehag mere effektivt.
I en lille undersøgelse af mennesker med smerter forårsaget af nerveskader reducerede lytning til klassisk (tyrkisk) musik smertepoint. Jo længere deltagerne lyttede, jo mere aftog deres smerte.
En 2018 gennemgang af mere end 90 undersøgelser viste, at lytning til musik letter angst og smerte før, under og efter operationen. At lytte til musik hver dag kan hjælpe mennesker med kroniske smerteforhold som fibromyalgi eller gigt til at føle sig mere komfortable og mindre ængstelige.
Terapeutisk massage
Under en massage bruger en terapeut gnidning og tryk til at løsne stramme muskler og sener og hjælpe dig med at slappe af. Øvelsen kan hjælpe med at lindre smerter ved at blokere smertesignaler og lindre stress. Massage beroliger generelt også stramme muskler ved at forbedre blodgennemstrømningen til dem.
En anden fordel ved massage er manglen på bivirkninger. Medmindre du har hududslæt, visse typer hjerte-kar-sygdomme eller infektion, er der næsten ingen risici.
Bare spørg først din læge, hvis du har kroniske tilstande, der kan gøre oplevelsen ubehagelig eller mindre anbefalet. I så fald kan din massageterapeut ændre deres teknik.
Massageterapeuter bruger forskellige mængder tryk, fra let berøring til dyb muskelmassageteknikker. Hvilken du vælger afhænger af din tolerance og personlige præference. Lær om nogle af de mest almindelige typer massage, der bruges i USA.
Udsigt til smertelindring
Kroniske smerter er et stort helbredsproblem. Det er en af de mest almindelige grunde til, at voksne ser en læge i USA. Op til 40 procent af amerikanerne lever med kroniske smerter.
Selvom nogle smertestillende stoffer kan være vanedannende, er der en række ikke-vanedannende medicin til rådighed i dag. Arbejd med din læge for at finde den bedste til dig.
Der er også en række ikke-lægemiddelterapier til rådighed for at lette kronisk smerte.Interventioner som motion, massage og yoga kan forbedre livskvaliteten uden at forårsage skadelige bivirkninger i processen.
