Æggestokkene er to kvindelige reproduktionskirtler, der producerer æg eller æg. De producerer også de kvindelige hormoner østrogen og progesteron.
Omkring 21.750 kvinder i USA vil få en kræftdiagnose i æggestokkene i 2020, og omkring 14.000 kvinder vil dø af den.
I denne artikel finder du oplysninger om kræft i æggestokkene, herunder:
- symptomer
- typer
- risici
- diagnose
- niveauer
- behandling
- forskning
- overlevelsesrater
Hvad er kræft i æggestokkene?
Ovariecancer er når unormale celler i æggestokken begynder at formere sig uden for kontrol og danne en tumor. Hvis den ikke behandles, kan tumoren sprede sig til andre dele af kroppen. Dette kaldes metastatisk ovariecancer.
Ovariecancer har ofte advarselsskilte, men de tidligste symptomer er vage og lette at afvise. Tyve procent af kræft i æggestokkene opdages på et tidligt tidspunkt.
Hvad er de tidlige symptomer på æggestokkræft?
Det er let at overse de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene, fordi de ligner andre almindelige sygdomme, eller de har tendens til at komme og gå. De tidlige symptomer inkluderer:
- oppustethed i maven, tryk og smerter
- unormal fylde efter at have spist
- besvær med at spise
- en stigning i vandladning
- en øget trang til at tisse
Ovariecancer kan også forårsage andre symptomer, såsom:
- træthed
- dårlig fordøjelse
- halsbrand
- forstoppelse
- rygsmerte
- menstruations uregelmæssigheder
- smertefuldt samleje
- dermatomyositis (en sjælden inflammatorisk sygdom, der kan forårsage hududslæt, muskelsvaghed og betændte muskler)
Disse symptomer kan forekomme af en række årsager. De skyldes ikke nødvendigvis kræft i æggestokkene. Mange kvinder har nogle af disse problemer ad gangen.
Disse typer symptomer er ofte midlertidige og reagerer på enkle behandlinger i de fleste tilfælde.
Symptomerne vedvarer, hvis de skyldes kræft i æggestokkene. Symptomer bliver normalt mere alvorlige, når tumoren vokser. På dette tidspunkt har kræften normalt spredt sig uden for æggestokkene, hvilket gør det meget sværere at behandle effektivt.
Igen behandles kræft bedst, når de opdages tidligt. Kontakt din læge, hvis du oplever nye og usædvanlige symptomer.
Typer af kræft i æggestokkene
Æggestokkene består af tre typer celler. Hver celle kan udvikle sig til en anden type tumor:
- Epitheltumorer dannes i vævslaget på ydersiden af æggestokkene. Cirka 90 procent af kræft i æggestokkene er epitheltumorer.
- Stromale tumorer vokser i de hormonproducerende celler. Syv procent af kræft i æggestokkene er stromale tumorer.
- Kimcelletumorer udvikler sig i de ægproducerende celler. Kimcelletumorer er sjældne.
Ovariecyster
De fleste cyster på æggestokkene er ikke kræftformede. Disse kaldes godartede cyster. Imidlertid kan et meget lille antal være kræft.
En ovariecyst er en samling af væske eller luft, der udvikler sig i eller omkring æggestokken. De fleste cyster på æggestokkene dannes som en normal del af ægløsning, hvilket er når æggestokken frigiver et æg. De forårsager normalt kun milde symptomer, såsom oppustethed, og forsvinder uden behandling.
Cyster er mere bekymrende, hvis du ikke har ægløsning. Kvinder holder op med ægløsning efter overgangsalderen. Hvis en cyste i æggestokkene dannes efter overgangsalderen, kan din læge måske foretage flere tests for at finde ud af årsagen til cysten, især hvis den er stor eller ikke forsvinder inden for få måneder.
Hvis cysten ikke forsvinder, kan din læge anbefale kirurgi for at fjerne den, hvis det er tilfældet. Din læge kan ikke afgøre, om det er kræft, før de fjerner det kirurgisk.
Risikofaktorer for kræft i æggestokkene
Den nøjagtige årsag til kræft i æggestokkene er ukendt. Disse faktorer kan dog øge din risiko:
- en familiehistorie af kræft i æggestokkene
- genetiske mutationer af gener associeret med kræft i æggestokkene, såsom BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historie med bryst-, livmoder- eller tyktarmskræft
- fedme
- brugen af visse fertilitetsmedicin eller hormonterapier
- ingen graviditetshistorie
- endometriose
Ældre alder er en anden risikofaktor. De fleste tilfælde af kræft i æggestokkene udvikler sig efter overgangsalderen.
Det er muligt at få kræft i æggestokkene uden at have nogen af disse risikofaktorer. På samme måde betyder det ikke nødvendigvis, at du udvikler kræft i æggestokkene, hvis du har nogen af disse risikofaktorer.
Hvordan diagnosticeres æggestokkræft?
Det er meget lettere at behandle kræft i æggestokkene, når din læge diagnosticerer det i de tidlige stadier. Det er dog ikke let at opdage.
Dine æggestokke er placeret dybt inde i bukhulen, så du vil sandsynligvis ikke føle en tumor. Der er ingen rutinemæssig diagnostisk screening tilgængelig for kræft i æggestokkene. Derfor er det så vigtigt for dig at rapportere usædvanlige eller vedvarende symptomer til din læge.
Hvis din læge er bekymret for, at du har kræft i æggestokkene, vil de sandsynligvis anbefale en bækkenundersøgelse. Udførelse af en bækkenundersøgelse kan hjælpe din læge med at opdage uregelmæssigheder, men små æggestokketumorer er meget vanskelige at føle.
Efterhånden som tumoren vokser, presses den mod blæren og endetarmen. Din læge kan muligvis opdage uregelmæssigheder under en rektovaginal bækkenundersøgelse.
Din læge kan også udføre følgende tests:
- Transvaginal ultralyd (TVUS). TVUS er en type billeddannelsestest, der bruger lydbølger til at detektere tumorer i reproduktionsorganerne, herunder æggestokkene. TVUS kan dog ikke hjælpe din læge med at afgøre, om tumorer er kræftformede.
- Mave- og bækken-CT-scanning. Hvis du er allergisk over for farvestof, kan de bestille en bækken-MR-scanning.
- Blodprøve til måling af kræftantigen 125 (CA-125) niveauer. En CA-125 test er en biomarkør, der bruges til at vurdere behandlingsrespons for kræft i æggestokkene og andre formeringsorgancancer. Menstruation, uterine fibromer og livmoderhalskræft kan imidlertid også påvirke CA-125 niveauer i blodet.
- Biopsi. En biopsi indebærer at fjerne en lille vævsprøve fra æggestokken og analysere prøven under et mikroskop.
Det er vigtigt at bemærke, at selvom alle disse tests kan hjælpe med at guide din læge mod en diagnose, er en biopsi den eneste måde, din læge kan bekræfte, om du har kræft i æggestokkene.
Hvad er stadierne af kræft i æggestokkene?
Din læge bestemmer scenen ud fra, hvor langt kræften har spredt sig. Der er fire faser, og hvert trin har underafsnit:
Scene 1
Trin 1 ovariecancer har tre underfaser:
- Trin 1A. Kræften er begrænset eller lokaliseret til en æggestok.
- Trin 1B. Kræft er i begge æggestokke.
- Trin 1C. Der er også kræftceller på ydersiden af æggestokken.
Trin 2
I trin 2 har tumoren spredt sig til andre bækkenstrukturer. Det har to understationer:
- Trin 2A. Kræften har spredt sig til livmoderen eller æggelederne.
- Trin 2B. Kræften har spredt sig til blæren eller endetarmen.
Trin 3
Trin 3 ovariecancer har tre underfaser:
- Trin 3A. Kræften har spredt sig mikroskopisk ud over bækkenet til foring af underlivet og lymfeknuderne i underlivet.
- Trin 3B. Kræftcellerne har spredt sig ud over bækkenet til underlivet og er synlige for det blotte øje, men måler mindre end 2 cm.
- Trin 3C. Aflejringer af kræft mindst 3/4 tomme ses på underlivet eller uden for milten eller leveren. Kræft er dog ikke inde i milten eller leveren.
Trin 4
I trin 4 har tumoren metastaseret eller spredt sig ud over bækken, mave og lymfeknuder til leveren eller lungerne. Der er to underafsnit i trin 4:
- I trin 4A er kræftcellerne i væsken omkring lungerne.
- I trin 4B, det mest avancerede trin, har cellerne nået indersiden af milten eller leveren eller endda andre fjerne organer som huden eller hjernen.
Hvordan æggestokkræft behandles
Behandlingen afhænger af, hvor langt kræften har spredt sig. Et team af læger vil bestemme en behandlingsplan afhængigt af din situation. Det vil sandsynligvis omfatte to eller flere af følgende:
- kemoterapi
- kirurgi for at iscenesætte kræften og fjerne tumoren
- målrettet terapi
- hormonbehandling
Kirurgi
Kirurgi er den vigtigste behandling for kræft i æggestokkene.
Målet med kirurgi er at fjerne tumoren, men en hysterektomi eller fuldstændig fjernelse af livmoderen er ofte nødvendig.
Din læge kan også anbefale at fjerne både æggestokke og æggeleder, nærliggende lymfeknuder og andet bækkenvæv.
Det er svært at identificere alle tumorsteder.
I en undersøgelse undersøgte forskere måder at forbedre den kirurgiske proces, så det er lettere at fjerne alt kræftvæv.
Målrettet terapi
Målrettede terapier, såsom kemoterapi, angriber kræftcellerne, mens de kun beskadiger normale celler i kroppen.
Nyere målrettede terapier til behandling af avanceret kræft i æggestokkene inkluderer PARP-hæmmere, som er lægemidler, der blokerer et enzym, der bruges af celler til at reparere beskadigelse af deres DNA.
Den første PARP-hæmmer blev godkendt i 2014 til brug i avanceret æggestokkræft, der tidligere var blevet behandlet med tre linjer kemoterapi (hvilket betyder mindst to gentagelser).
De tre tilgængelige PARP-hæmmere inkluderer:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Tilsætningen af et andet lægemiddel, bevacizumab (Avastin), er også blevet brugt sammen med kemoterapi efter operation.
Fertilitetsbevarelse
Kræftbehandlinger, herunder kemoterapi, stråling og kirurgi, kan skade dine reproduktive organer, hvilket gør det vanskeligt at blive gravid.
Hvis du ønsker at blive gravid i fremtiden, skal du tale med din læge, inden du starter behandlingen. De kan diskutere dine muligheder for muligvis at bevare din fertilitet.
Mulige fertilitetsbevaringsmuligheder inkluderer:
- Embryofrysning. Dette indebærer frysning af et befrugtet æg.
- Oocytfrysning. Denne procedure indebærer frysning af et ubefrugtet æg.
- Kirurgi for at bevare fertilitet. I nogle tilfælde kan kirurgi, der kun fjerner en æggestok og holder den sunde æggestok, udføres. Dette er normalt kun muligt i kræft i æggestokkene i det tidlige stadium.
- Ovarievævskonservering. Dette indebærer fjernelse og frysning af æggestokkene til fremtidig brug.
- Ovarieundertrykkelse. Dette indebærer at tage hormoner for midlertidigt at undertrykke ovariefunktionen.
Ovariecancerforskning og -undersøgelser
Nye behandlinger for kræft i æggestokkene undersøges hvert år.
Forskere undersøger også nye måder at behandle platinresistent ovariecancer på. Når der opstår platinresistens, er standard first-line kemoterapimedicin som carboplatin og cisplatin ineffektive.
Fremtiden for PARP-hæmmere vil være at identificere, hvilke andre lægemidler der kan bruges i kombination med dem til behandling af tumorer, der viser unikke egenskaber.
For nylig har nogle lovende terapier startet kliniske forsøg, såsom en potentiel vaccine mod tilbagevendende ovariecancer, der udtrykker survivinproteinet.
I maj 2020 blev kliniske forsøgsresultater offentliggjort for et potentielt nyt antistof-lægemiddelkonjugat (ADC) til behandling af platinresistent ovariecancer.
Nye målrettede terapier undersøges, herunder antistoffet navicixizumab, ATR-hæmmeren AZD6738 og Wee1-hæmmeren adavosertib. Alle har vist tegn på antitumoraktivitet.
Genterapier retter sig mod en persons gener til behandling eller helbredelse af sygdomme. I 2020 fortsatte et fase III-forsøg med genterapi VB-111 (ofranergene obadenovec) med lovende resultater.
I 2018 spores FDA en proteinterapi kaldet AVB-S6-500 til platinresistent ovariecancer. Dette sigter mod at forhindre tumorvækst og kræft spredning ved at blokere en nøgle molekylær vej.
Et igangværende klinisk forsøg, der kombinerer immunterapi (som hjælper en persons immunsystem med at bekæmpe kræft) med eksisterende godkendte terapier, har vist løfte.
En undersøgelse fra 2019 undersøgte målrettede behandlinger for dem med mere avancerede stadier af denne kræft.
Ovariecancerbehandling fokuserer primært på operation for at fjerne æggestokkene og livmoderen og kemoterapi. Som et resultat, vil nogle kvinder opleve overgangsalderen symptomer.
En artikel fra 2015 kiggede på intraperitoneal (IP) kemoterapi. Denne undersøgelse viste, at de, der modtog IP-behandling, havde en median overlevelsesrate på 61,8 måneder. Dette var en forbedring sammenlignet med 51,4 måneder for dem, der fik standard kemoterapi.
Kan kræft i æggestokkene forebygges?
Der er ingen dokumenterede måder til helt at eliminere din risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Der er dog skridt, du kan tage for at mindske din risiko.
Faktorer, der har vist sig at sænke risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene inkluderer:
- tager orale p-piller
- amning
- graviditet
- kirurgiske procedurer på dine reproduktive organer (som en tubal ligering eller hysterektomi)
Hvad er udsigterne?
Dit syn afhænger af en række faktorer, herunder:
- kræftstadiet ved diagnosen
- dit generelle helbred
- hvor godt du reagerer på behandlingen
Hver kræft er unik, men kræftstadiet er den vigtigste indikator for udsigterne.
Overlevelsesrate
Overlevelsesraten er procentdelen af kvinder, der overlever et bestemt antal år på et givet stadium af diagnosen.
For eksempel er den 5-årige overlevelsesprocent procentdelen af patienter, der fik en diagnose på et bestemt tidspunkt og lever mindst 5 år efter, at deres læge havde diagnosticeret dem.
Den relative overlevelsesrate tager også højde for den forventede dødsrate for mennesker uden kræft.
Epitelial ovariecancer er den mest almindelige type kræft i æggestokkene. Overlevelsesraterne kan variere afhængigt af typen af kræft i æggestokkene, kræftens progression og fortsatte fremskridt inden for behandlinger.
American Cancer Society bruger oplysninger fra SEER-databasen, som National Cancer Institute (NCI) opretholder for at estimere den relative overlevelsesrate for denne type kræft i æggestokkene.
Sådan klassificerer SEER i øjeblikket de forskellige faser:
- Lokaliseret. Intet tegn på, at kræften har spredt sig uden for æggestokkene.
- Regional. Kræft har spredt sig uden for æggestokkene til nærliggende strukturer eller lymfeknuder.
- Fjern. Kræft har spredt sig til fjerne dele af kroppen, såsom lever eller lunger.
5-årige relative overlevelsesrater for ovariecancer
Invasiv epitelial ovariecancer
Ovarie stromale tumorer
Kønscelletumorer i æggestokken
Bemærk, at disse data kommer fra undersøgelser, der kan være mindst 5 år eller ældre.
Forskere forsker i øjeblikket på mere forbedrede og pålidelige måder at opdage kræft i æggestokkene tidligt. Fremskridt inden for behandling forbedrer og dermed udsigterne til kræft i æggestokkene.
