Hallucinationer og vrangforestillinger er potentielle komplikationer af Parkinsons sygdom (PD). De kan være alvorlige nok til at blive klassificeret som PD-psykose.
Hallucinationer er opfattelser, der ikke rigtig er der. Vrangforestillinger er overbevisninger, der ikke er baseret på virkeligheden. Et eksempel er paranoia, der vedvarer, selv når en person præsenteres med modsat bevis.
Hallucinationer under PD kan være skræmmende og svækkende.
Der er mange faktorer, der kan bidrage til hallucinationer hos mennesker med PD. Men de fleste tilfælde opstår som bivirkninger af PD-medicin.
Forbindelsen mellem Parkinsons sygdom og hallucinationer
Hallucinationer og vrangforestillinger hos mennesker med PD er ofte en del af PD-psykose.
Psykose er ret almindelig hos mennesker med PD, især dem i senere stadier af sygdommen. Forskere vurderer, at det forekommer hos op til 50 procent af mennesker med PD.
Undersøgelser viser, at symptomer på psykose er relateret til forhøjet aktivitet af et hjernekemikalie kaldet dopamin. Dette sker ofte som et resultat af medicin, der bruges til behandling af PD.
Grunden til, at nogle mennesker med PD oplever psykose, mens andre ikke gør det, er dog ikke helt forstået endnu.
Typer af hallucinationer
De fleste hallucinationer med PD er flygtige og normalt ikke skadelige. De kan dog blive skræmmende eller generende, især hvis de forekommer ofte.
Hallucinationer kan være:
- set (visuelt)
- hørt (auditive)
- lugtede (olfaktorisk)
- filt (taktil)
- smagt (gustatory)
Vrangforestillinger fra Parkinsons sygdom
Vrangforestillinger påvirker kun ca. 8 procent af mennesker, der lever med PD. Vrangforestillinger kan være mere komplekse end hallucinationer. De kan være sværere at behandle.
Vrangforestillinger starter ofte som forvirring, der udvikler sig til klare ideer, der ikke er baseret på virkeligheden. Eksempler på de typer vrangforestillinger, mennesker med PD-oplevelse inkluderer:
- Jalousi eller besiddelse. Personen mener, at nogen i deres liv er utro eller illoyal.
- Forfølgelse. De tror, at nogen er på udkig efter at få dem eller skade dem på en eller anden måde.
- Somatisk. De mener, at de har en skade eller et andet medicinsk problem.
- Skyld. Personen med PD har skyldfølelser, der ikke er baseret på ægte adfærd eller handlinger.
- Blandede vrangforestillinger. De oplever flere typer vildfarelser.
Paranoia, jalousi og forfølgelse er de mest rapporterede vrangforestillinger. De kan udgøre en sikkerhedsrisiko for plejere og for personen med PD selv.
Forventede levealder
PD er ikke dødelig, selvom komplikationer fra sygdommen kan bidrage til en kortere forventet levetid.
Demens og andre psykosesymptomer som hallucinationer og vrangforestillinger bidrager til øgede indlæggelser og øgede dødsrater.
En undersøgelse fra 2010 viste, at mennesker med PD, der oplevede vrangforestillinger, hallucinationer eller andre psykosesymptomer, var omkring 50 procent mere tilbøjelige til at dø tidligt end dem uden disse symptomer.
Men tidlig forebyggelse af udviklingen af psykosesymptomer kan hjælpe med at øge den forventede levetid hos mennesker med PD.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for Parkinsons psykose?
Din læge kan muligvis først reducere eller ændre den PD-medicin, du tager for at se, om det reducerer psykosesymptomer. Dette handler om at finde en balance.
Mennesker med PD kan have brug for højere doser af dopaminmedicin for at hjælpe med at håndtere motoriske symptomer. Men dopaminaktivitet bør ikke øges så meget, at det resulterer i hallucinationer og vrangforestillinger. Din læge vil arbejde sammen med dig for at finde den balance.
Medicin til behandling af Parkinsons sygdompsykose
Din læge kan overveje at ordinere et antipsykotisk lægemiddel, hvis reduktion af din PD-medicin ikke hjælper med at håndtere denne bivirkning.
Antipsykotiske lægemidler skal anvendes med ekstrem forsigtighed hos mennesker med PD. De kan forårsage alvorlige bivirkninger og kan endda forværre hallucinationer og vrangforestillinger.
Almindelige antipsykotiske lægemidler som olanzapin (Zyprexa) kan forbedre hallucinationer, men de resulterer ofte i forværrede PD-motoriske symptomer.
Clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) er to andre antipsykotiske lægemidler, som læger ofte ordinerer ved lave doser til behandling af PD-psykose. Der er dog bekymringer om deres sikkerhed og effektivitet.
I 2016 godkendte Food and Drug Administration (FDA) den første medicin specielt til brug i PD-psykose: pimavanserin (NuPlazid).
I kliniske studier viste det sig, at pimavanserin mindskede hyppigheden og sværhedsgraden af hallucinationer og vrangforestillinger uden at forværre de primære motoriske symptomer på PD.
Medikamentet bør ikke bruges til mennesker med demensrelateret psykose på grund af en øget risiko for død.
Psykosesymptomer forårsaget af delirium kan forbedres, når den underliggende tilstand er behandlet.
Hvad forårsager hallucinationer og vrangforestillinger?
Der er flere grunde til, at nogen med PD kan opleve vrangforestillinger eller hallucinationer.
Medicin
Mennesker med PD skal ofte tage flere medikamenter. Disse medikamenter hjælper med at behandle PD og andre tilstande, der er forbundet med aldring. Disse medikamenter kan dog have mange bivirkninger.
At tage medicin, der påvirker dopaminreceptorer, er en væsentlig risikofaktor. Dette skyldes, at nogle PD-lægemidler øger dopaminaktiviteten. Høj aktivitet af dopamin kan føre til hallucinationer og følelsesmæssige symptomer hos mennesker med PD.
Medicin, der kan bidrage til hallucinationer eller vrangforestillinger hos mennesker med PD inkluderer:
- amantadin (Symmetrel)
- medicin mod anfald
- antikolinergika, såsom trihexyphenidyl (Artane) og benztropin
mesylat (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT-hæmmere, såsom entacapon (Comtan) og tolcapon (Tasmar)
- dopaminagonister, herunder rotigotin (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) og bromocriptin
(Parlodel) - MAO-B-hæmmere, såsom selegilin (Eldepryl, Carbex) og rasagilin (Azilect)
- narkotika indeholdende kodein eller morfin
- NSAID'er som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- beroligende midler
- steroider
Demens
Kemiske og fysiske ændringer i hjernen kan bidrage til hallucinationer og vrangforestillinger. Dette ses ofte i tilfælde af demens med Lewy-kroppe. Lewy organer er unormale aflejringer af et protein kaldet alfa-synuclein.
Dette protein opbygges i områder af hjernen, der styrer:
- opførsel
- kognition
- bevægelse
Et symptom på tilstanden er at have komplekse og detaljerede visuelle hallucinationer.
Delirium
En ændring i en persons koncentration eller bevidsthed forårsager delirium. Der er mange situationer, der kan udløse en midlertidig episode af delirium.
Mennesker med PD er følsomme over for disse ændringer. De kan omfatte:
- en ændring i miljøet eller et ukendt sted
- infektioner
- ubalancer i elektrolyt
- feber
- vitaminmangel
- et fald eller hovedskade
- smerte
- dehydrering
- nedsat hørelse
Depression
Depression blandt mennesker med PD er ret almindelig. Forskere vurderer, at mindst 50 procent af mennesker med PD vil opleve depression. Traumet ved en PD-diagnose kan tage en vejafgift på en persons mentale og følelsesmæssige sundhed.
Mennesker med svær depression kan også have symptomer på psykose, herunder hallucinationer. Dette kaldes psykotisk depression.
Personer med PD, der har depression, kan misbruge alkohol eller andre stoffer. Dette kan også udløse episoder med psykose.
Antidepressiva kan bruges til at behandle depression hos mennesker med PD. De mest almindeligt anvendte antidepressiva i PD er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac).
Hvad skal jeg gøre, hvis nogen har hallucinationer eller vrangforestillinger
At diskutere med nogen, der oplever hallucinationer eller vrangforestillinger, er sjældent nyttigt. Det bedste du kan gøre er at forsøge at forblive rolig og anerkende personens tanker.
Målet er at reducere deres stress og holde dem i panik.
Psykose er en alvorlig tilstand. Det kan få en person til at skade sig selv eller andre. De fleste hallucinationer hos mennesker med PD er visuelle. De er normalt ikke livstruende.
En anden måde at hjælpe er at tage notater om personens symptomer, såsom hvad de gjorde, før hallucinationer eller vrangforestillinger startede, og hvilke slags opfattelser de hævdede at opleve. Derefter kan du dele disse oplysninger med dem og deres læge.
Mennesker med PD-psykose har tendens til at være stille om oplevelser som denne, men det er vigtigt, at deres behandlingsteam forstår hele spektret af deres symptomer.
Tag væk
Det er vigtigt at vide, at det at opleve hallucinationer eller vrangforestillinger forårsaget af PD ikke betyder, at en person har en psykiatrisk sygdom.
For det meste er PD-psykose en bivirkning af visse PD-lægemidler.
Tal med din læge, hvis du eller nogen, du plejer, oplever hallucinationer.
Hvis psykosesymptomer ikke forbedres med en ændring i medicin, kan din læge ordinere en antipsykotisk medicin.
