Diabetisk retinopati er en øjensygdom, der påvirker mennesker, der lever med diabetes. Det udvikler sig, når højt blodsukker beskadiger de små blodkar i nethinden. Dette forårsager en række symptomer som sløret syn og synstab.
Denne progressive sygdom kan føre til irreversibelt synstab, så det er vigtigt at have regelmæssige øjenundersøgelser. En læge kan derefter diagnosticere tilstanden tidligt og bremse dens progression.
Hvad forårsager diabetisk retinopati?
Glukose eller blodsukker er en hovedkilde til energi - men alligevel kan for meget cirkulation i blodet være skadeligt for kroppen.
Typisk frigiver bugspytkirtlen hormonet insulin, som hjælper celler med at absorbere glukose for at få energi. I tilfælde af diabetes fremstiller kroppen imidlertid ikke nok insulin eller bruger det ikke korrekt. Dette får glukose til at ophobes i blodet.
Konsekvente niveauer af højt blodsukker kan påvirke forskellige dele af kroppen, inklusive øjnene.
Diabetisk retinopati svækker eller beskadiger ikke kun blodkarrene i øjet. Det kan også forårsage udvikling af nye unormale blodkar i nethinden.
Hvad er stadier af diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati er en progressiv øjensygdom klassificeret efter to typer og fire trin.
De to typer er ikke-proliferative og proliferative. Ikke-proliferativ refererer til tidlige stadier af sygdommen, mens proliferativ er en avanceret form for sygdommen.
Trin 1: Mild ikke-proliferativ diabetisk retinopati
Dette er den tidligste fase af diabetisk retinopati, der er kendetegnet ved små områder af hævelse i nethinden. Disse områder af hævelse er kendt som mikroaneurismer.
Små mængder væske kan lække ind i nethinden på scenen og udløse hævelse af makulaen. Dette er et område nær centrum af nethinden.
Trin 2: Moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati
Øget hævelse af små blodkar begynder at forstyrre blodgennemstrømningen til nethinden og forhindrer korrekt næring. Dette forårsager en ophobning af blod og andre væsker i makulaen.
Trin 3: Alvorlig ikke-proliferativ diabetisk retinopati
En større del af blodkar i nethinden blokeres og forårsager et markant fald i blodgennemstrømningen til dette område. På dette tidspunkt modtager kroppen signaler om at begynde at dyrke nye blodkar i nethinden.
Trin 4: proliferativ diabetisk retinopati
Dette er et avanceret stadium af sygdommen, hvor nye blodkar dannes i nethinden. Da disse blodkar ofte er skrøbelige, er der en højere risiko for væskelækage. Dette udløser forskellige synsproblemer såsom slørhed, nedsat synsfelt og endda blindhed.
Hvad er symptomerne på diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati forårsager normalt ikke symptomer i de ikke-proliferative faser, så det er muligt at have det og ikke vide det. Dette skyldes, at blodkar ikke altid lækker i disse faser.
Mange mennesker har ikke symptomer, før sygdommen udvikler sig til proliferativ diabetisk retinopati.
En øjenundersøgelse af en øjenplejespecialist eller øjenlæge kan dog påvise diabetisk retinopati i sine tidligere stadier, før symptomerne bliver tydelige.
Symptomer på proliferativ diabetisk retinopati inkluderer:
- et øget antal øjenflydere
- sløret syn
- forvrænget syn
- dårlig nattesyn
- tab af syn
- nedsat synsfelt
- ændring i farver
Vær også opmærksom på, at diabetiske retinopatisymptomer normalt påvirker begge øjne på samme tid.
Hvordan diagnosticeres diabetisk retinopati?
For at diagnosticere diabetisk retinopati kan din læge muligvis gennemføre en omfattende øjenundersøgelse. Dette indebærer måling:
- synsstyrke
- øjenmuskelbevægelse
- perifert syn
- dybdeopfattelse
- hornhindens krumning
Din læge vil sandsynligvis også udvide dit øje for at undersøge din optiske nerve og nethinden ved hjælp af specielle øjendråber.
Læger kan også diagnosticere diabetisk retinopati med fluoresceinangiografi, som kontrollerer for unormal blodkarvækst eller lækage.
De injicerer et gult farvestof i en vene i din arm, så farvestoffet kan bevæge sig gennem dine blodkar. Et specielt kamera tager billeder af farvestoffet, når det bevæger sig gennem blodkarrene i din nethinden.
Sådan behandles diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati kan føre til irreversibelt synstab, men det kan behandles. Behandlingen starter med at håndtere blodsukker og diabetes. Dette inkluderer at tage diabetesmedicin som anvist, se på din diæt og øge fysisk aktivitet.
At holde blodsukkeret inden for et sundt interval kan bremse udviklingen af synstab.
Andre behandlinger vil afhænge af sygdomsstadiet eller omfanget. Hvis det fanges meget tidligt - inden der opstår skader på nethinden - er blodsukkerstyring muligvis den eneste nødvendige behandling. Din læge vil dog fortsat overvåge dine øjne for at sikre, at sygdommen ikke udvikler sig.
Hvis du er i et ikke-proliferativt stadium, men oplever nogle øjenskader, kan behandlingsmulighederne omfatte:
- Laserkirurgi. Laserkirurgi, kaldet fotokoagulation, reducerer driften for unormale blodkar og hævelse i nethinden.
- Øjenmedicin. En steroidinjektion i øjet kan stoppe betændelse og forhindre dannelsen af nye blodkar. Du kan også være en kandidat til anti-VEGF-medicin, som kan reducere hævelse i makulaen og forbedre synet. Læger administrerer begge behandlinger som en injektion i øjet.
- Vitrektomi. Hvis du har proliferativ diabetisk retinopati, har du muligvis brug for en øjenoperation kaldet vitrektomi. Denne operation behandler problemer med nethinden og glaslegemet, et gelélignende stof midt i øjet. Operationen kan fjerne arvæv, blod eller væske og noget af glaslegemet, så lysstråler kan fokusere ordentligt på nethinden. På samme tid kan trækkraft i nethinden eller nethindeløsninger korrigeres.
Hvad er måder at forhindre diabetisk retinopati på?
Forebyggelse af diabetisk retinopati starter med styring af blodsukker.
Dette indebærer styring af diabetes med medicin, afbalancerede spisevaner og regelmæssig fysisk aktivitet. Du bør også overvåge dit blodsukker regelmæssigt og tale med din læge, hvis dit niveau er vanskeligt at styre.
En sund kost består af:
- lave glykæmiske kulhydrater
- grøntsager
- frugter
- fuldkorn
- bælgfrugter
- fedtfattigt mejeri
- sunde fedtstoffer (avocado og nødder)
- hjerte-sund fisk, såsom laks og tun
Diabeteshåndtering kan også indebære andre ændringer. Dette kan omfatte håndtering af dit blodtryk og kolesterol og undgå tobak.
Andre komplikationer
Diabetisk retinopati er ikke den eneste komplikation af diabetes. Blodsukkerniveau uden for et sundt interval kan forårsage andre langsigtede problemer, såsom:
- hjerte sygdom
- nyreskade
- nerveskader
- Alzheimers sygdom
- fodskader
- depression
- hudforhold
Det kan også føre til andre tilstande, der involverer betydeligt synstab eller blindhed, såsom:
- Makulaødem: ophobning af væske i centrum af nethinden, der forårsager hævelse og forvrænget syn
- Retinal løsrivelse: en tilstand, hvor nethinden trækker sig væk fra støttende væv i øjet
- Neovaskulær glaukom: en type sekundær glaukom, hvor nye blodkar vokser i øjenvinklen og forhindrer dræning af øjenvæsker
- Glaslegemeblødning: nye blodkar bløder og blokerer helt synet
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis du har diabetes, skal du aftale en øjenplejespecialist som en øjenlæge mindst en gang om året eller så ofte, som din læge anbefaler.
Du bør også se din læge, hvis dit glukoseniveau forbliver højt på trods af medicin og andre ændringer, eller hvis du bemærker ændringer i synet, selvom de er subtile.
Bundlinjen
Diabetisk retinopati er en potentielt alvorlig øjensygdom, der kan resultere i permanent forvrænget syn eller synstab. Eventuelle ændringer i synet, såsom slørethed, dårlig nattesyn og en stigning i øjenflyderne, skal medføre en tur til øjenlægen.
Tal med din øjenplejespecialist for at diagnosticere eventuelle øjenlidelser. Selvom diabetisk retinopati ikke er reversibel, kan den behandles.
