Hvad er kvindelig sterilisering?
Sterilisering af kvinder er en permanent procedure for at forhindre graviditet. Det virker ved at blokere æggelederne. Når kvinder vælger ikke at få børn, kan sterilisering være en god mulighed. Det er en lidt mere kompleks og dyr procedure end mandlig sterilisering (vasektomi). Ifølge en undersøgelse fra Centers for Disease Control and Prevention bruger ca. 27 procent af amerikanske kvinder i reproduktiv alder kvindelig sterilisering som deres form for prævention. Dette svarer til 10,2 millioner kvinder. Denne undersøgelse viste også, at sorte kvinder var mere tilbøjelige til at bruge kvindelig sterilisering (37 procent) end hvide kvinder (24 procent) og amerikanskfødte spanske kvinder (27 procent). Sterilisering af kvinder er mest almindelige i udviklingslande. Kvinder i alderen 40-44 år er mere tilbøjelige til at bruge kvindelig sterilisering end alle andre aldersgrupper, hvor 51 procent vælger det som deres primære prævention. Der er to hovedtyper af kvindelig sterilisering: kirurgisk og ikke-kirurgisk.Hvad er forskellen mellem kirurgisk og ikke-kirurgisk sterilisering?
Den kirurgiske procedure er rørbinding, hvor æggelederne skæres eller forsegles. Det omtales undertiden som at få dine rør bundet. Proceduren udføres normalt ved hjælp af en minimalt invasiv operation kaldet laparoskopi. Det kan også gøres lige efter en vaginal fødsel eller kejsersnit (almindeligvis omtalt som en C-sektion). Ikke-kirurgiske procedurer bruger enheder anbragt i æggelederne til at forsegle dem. Enhederne indsættes gennem skeden og livmoderen, og placeringen kræver ikke et snit.Hvordan fungerer sterilisering af kvinder?
Sterilisering blokerer eller forsegler æggelederne. Dette forhindrer ægget i at nå livmoderen og holder også sædcellerne i at nå ægget. Uden befrugtning af ægget kan graviditet ikke forekomme. Tubal ligation er effektiv umiddelbart efter proceduren. Ikke-kirurgisk sterilisering kan tage op til tre måneder, før arvævet dannes. Resultaterne for begge procedurer er typisk permanente med lille risiko for fiasko.Hvordan udføres kvindelig sterilisering?
En læge skal udføre din sterilisering. Afhængigt af proceduren kan den udføres på et lægekontor eller hospital.Tubal ligation
For en tubal ligering har du brug for anæstesi. Din læge puster din mave op med gas og laver et lille snit for at få adgang til dine reproduktive organer med laparoskopet. Så forsegler de dine æggeleder. Lægen kan gøre dette ved:- skære og folde rørene
- fjernelse af sektioner af rørene
- blokering af rørene med bånd eller klip
Ikke-kirurgisk sterilisering (Essure)
I øjeblikket er en enhed blevet brugt til ikke-kirurgisk kvindelig sterilisering. Det blev solgt under varemærket Essure, og den proces, det bruges til, kaldes æggelederokklusion. Den består af to små metalspoler. En indsættes i hvert æggeleder gennem skeden og livmoderhalsen. Til sidst dannes arvæv omkring spolerne og blokerer æggelederne. Essure er blevet tilbagekaldt i USA med virkning fra 31. december 2018. I april 2018 begrænsede den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) brugen til et begrænset antal sundhedsfaciliteter. Patienter havde rapporteret om smerte, blødning og allergiske reaktioner. Der har også været tilfælde af, at implantatet punkterede livmoderen eller skiftede ud af sted. Mere end 16.000 amerikanske kvindelige amerikanske kvinder sagsøger Bayer for Essure. FDA har erkendt, at der har været alvorlige problemer forbundet med præventionen og har beordret yderligere advarsler og sikkerhedsundersøgelser.Genopretning efter kvindelig sterilisering
Efter proceduren overvåges du hvert 15. minut i en time for at sikre, at du kommer dig, og at der ikke er nogen komplikationer. De fleste mennesker udskrives den samme dag, normalt inden for to timer. Gendannelse tager normalt mellem to og fem dage.Din læge vil sandsynligvis bede dig om at vende tilbage til en opfølgningsaftale en uge efter proceduren.Hvor effektiv er kvindelig sterilisering?
Sterilisering af kvinder er næsten 100 procent effektiv til at forhindre graviditet. Ifølge Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada kan ca. 2–10 ud af 1.000 kvinder blive gravide efter tubal ligering. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet prævention viste, at 24-30 kvinder ud af 1.000 blev gravide efter tubal ligering.Hvad er fordelene ved kvindelig sterilisering?
Sterilisering af kvinder er en god mulighed for kvinder, der ønsker effektiv og permanent prævention. Det er sikkert for næsten alle kvinder og har en ekstremt lav fejlrate. Sterilisering er effektiv uden at føre til de samme bivirkninger som andre metoder, såsom p-piller, implantatet eller endda den intrauterine enhed (IUD). For eksempel påvirker proceduren ikke dine hormoner, menstruation eller seksuel lyst. Nogle beviser tyder også på, at sterilisering af kvinder kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene.Hvad er ulemperne ved kvindelig sterilisering?
Fordi det er permanent, er sterilisering af kvinder ikke en god mulighed for kvinder, der måske ønsker at blive gravid i fremtiden. Nogle tubal ligeringer kan være reversible, men reverseringer fungerer ofte ikke. Kvinder bør ikke stole på muligheden for en vending. Og ikke-kirurgisk sterilisering er aldrig reversibel. Hvis der er nogen chance for, at du måske vil have et barn i fremtiden, er sterilisering sandsynligvis ikke det rigtige for dig. Tal med din læge om andre muligheder. En lUD kan være et bedre valg. Det kan efterlades på plads i op til 10 år, og fjernelse af lUD genopretter din fertilitet. I modsætning til andre præventionsmetoder hjælper kvindelig sterilisering ikke kvinder, der ønsker eller har brug for at håndtere menstruationscyklusproblemer. Sterilisering af kvinder beskytter heller ikke mod seksuelt overførte infektioner (STI'er). Der kan være ekstra faktorer for nogle kvinder at huske på, når de overvejer kvindelig sterilisering. For eksempel kan kvinder, der har en høj risiko for negative reaktioner på anæstesi, muligvis ikke være i stand til at gennemgå en kirurgisk procedure. For kvinder, der ønsker at gennemgå ikke-kirurgisk sterilisering, er der andre begrænsninger. I øjeblikket er ikke-kirurgisk sterilisering ikke en mulighed for dem, der:- har kun et æggeleder
- har haft det ene eller begge æggelederne blokeret eller lukket
- er allergiske over for kontrastfarvestoffer, der anvendes under røntgenstråler
Hvilke risici er der forbundet med sterilisering af kvinder?
Der er visse risici involveret i enhver medicinsk procedure. Infektion og blødning er sjældne bivirkninger af tubal ligering. Tal med din læge om risiciene inden proceduren. I sjældne tilfælde kan rørene spontant heles efter sterilisering. Ifølge Planned Parenthood er der en chance for, at graviditet, der sker på dette tidspunkt, er ektopisk. En ektopisk graviditet opstår, når fosteret implanterer i æggelederen i stedet for livmoderen. Det er et potentielt meget alvorligt medicinsk problem. Hvis det ikke fanges i tide, kan det være livstruende. Ved sterilisering ved hjælp af indsatser har risiciene vist sig at være så alvorlige, at Essure er taget af markedet ved udgangen af 2018.Sterilisering af kvinder mod vasektomi
Vasektomi er permanente steriliseringsprocedurer for mænd. De arbejder ved at binde, klippe, skære eller forsegle vas deferens for at forhindre frigivelse af sæd. Proceduren kræver måske ikke små snit og lokalbedøvelse. En vasektomi tager typisk mellem to og fire måneder for at blive effektiv efter proceduren. Efter et år er det lidt mere effektivt end kvindelig sterilisering. Ligesom kvindelig sterilisering beskytter en vasektomi ikke mod kønssygdomme. Par, der vælger at vælge en vasektomi, kan gøre det fordi:- det er typisk mere overkommeligt
- det betragtes som en mere sikker og i nogle tilfælde mindre invasiv procedure
- det øger ikke risikoen for ektopisk graviditet
